Artrose

Ao longo de sua vida, uma pessoa está em constante movimento. Graças a isso, é possível adaptar-se de forma rápida e eficaz às mudanças do ambiente, explorar o mundo, movimentar-se e realizar as atividades cotidianas. Porém, qualquer movimento do corpo cria uma certa carga no sistema músculo-esquelético e pode potencialmente tornar-se uma situação traumática, resultando no desgaste prematuro das articulações. É assim que ocorre a artrose das articulações - uma das doenças mais comuns do planeta. Apesar de sua ampla prevalência, nem todos conhecem suas manifestações primárias e perigos, por isso procuram ajuda médica nas fases posteriores. Isso pode levar a graves problemas de saúde, incluindo incapacidade. Uma visita oportuna a especialistas permitirá evitar esses problemas, pois médicos experientes realizam um diagnóstico completo, permitindo identificar alterações patológicas nos estágios iniciais.

A artrose é uma doença articular de natureza degenerativo-distrófica, com crescimento lento da estrutura da cartilagem e proliferação de tecido ósseo. Como resultado dessas alterações patológicas, ocorre deformação da articulação afetada, sua mobilidade é prejudicada e ocorre dor intensa. Segundo estatísticas oficiais, de 10 a 20% das pessoas no mundo sofrem desta patologia. São indicadores bastante significativos que aumentam anualmente. Durante o processo de envelhecimento, ocorrem alterações no sistema musculoesquelético relacionadas à idade, características da maioria das pessoas com mais de 80 anos. Porém, apenas uma pequena parte deles consulta o médico, preferindo se automedicar. É esta abordagem que piora significativamente o prognóstico de recuperação e também aumenta a chance de incapacidade.

A doença ocorre aproximadamente igualmente em homens e mulheres. O grupo de risco inclui:

• Mulheres com mais de 50 anos e homens com mais de 40 anos.
• Pessoas com histórico de distúrbios endócrinos e artrite crônica.
• Pessoas cuja profissão envolve trabalho físico pesado ou necessidade de permanecer muito tempo em posição estacionária.
• Atletas profissionais (especialmente levantadores de peso e praticantes de esportes traumáticos).

Espécies

Existem vários classificações artrose: dependendo da gênese, formas clínicas e localização. Cada um deles tem seu próprio significado clínico; a classificação de acordo com a localização da lesão é a mais procurada na prática.

Artrose das extremidades inferiores

• Osteoartrite da articulação do quadril - o tipo mais perigoso e grave. Devido às características anatômicas da estrutura dessa articulação, é aqui que ocorre o rápido desenvolvimento de distúrbios distróficos degenerativos com danos ao aparelho músculo-ligamentar. Quando ocorre inflamação, desenvolve-se o efeito de imobilidade total ou parcial. Muitas vezes esta patologia ocorre devido à presença de displasias congênitas, luxações e osteocondropatia. Manifesta-se sob a forma de dor (a princípio aparece no final da tarde e à noite, mas depois torna-se permanente, irradiando-se para a virilha e região glútea) e posição forçada dos membros inferiores.
• Tornozelo - ocorre com bastante frequência, pois o tornozelo é forçado a suportar cargas pesadas todos os dias. Como resultado, muitas vezes é ferido, levando à degeneração. A artrose do tornozelo geralmente ocorre sem sintomas significativos, mas à medida que progride, a dor aparece durante a atividade física. Então a dor torna-se constante, acrescenta-se rigidez de movimentos e imobilidade completa (raramente, na ausência de tratamento oportuno e adequado).
• Osteoartrite da articulação do joelho - a variedade mais comum. É o joelho que suporta a maior carga, por isso é mais suscetível a lesões do que os outros. Existem vários tipos: patellefemooal e tibiofemoral. A primeira ocorre após lesão da articulação femoropatelar. Nos estágios iniciais é assintomático, pois a articulação possui grande quantidade de cartilagem responsável pela absorção de choques. Sua presença evita lesões ósseas. Mais tarde, o paciente começa a sentir dores no joelho após a atividade física, que gradualmente se tornam permanentes (muitas vezes se intensificam quando o clima muda). A sinovite, caracterizada por dor intensa e quase insuportável, está frequentemente associada à patologia. O tipo tibiofemoral é diagnosticado extremamente raramente e tem prognóstico mais favorável. É caracterizada por sensações de dor que irradiam para a parte inferior do corpo (geralmente para os pés).
• Salto — alterações degenerativo-distróficas podem ser observadas na área das articulações subtalar ou talocalcâneo-navicular após lesão ou doença. Também não se manifesta clinicamente por muito tempo, mas com o tempo começa a se tornar doloroso e dolorido por natureza.

Artrose das extremidades superiores

Tal localização da doença ocorre com menos frequência do que nas extremidades inferiores. Estes são:

• Artrose da articulação do ombro. Via de regra, ocorre após lesão e no contexto de microtrauma em atletas profissionais. Às vezes diagnosticado em indivíduos cuja profissão envolve trabalho fisicamente exigente. O tipo acromial da doença é consequência de lesão e inflamação. Inicialmente passa despercebido, mas à medida que avança surgem sensações dolorosas na região do ombro lesionado. Os pacientes notam mobilidade limitada, bem como um som de trituração ao se movimentar. Na ausência de tratamento oportuno, pode ocorrer anquilose parcial.
• Cotovelo - diagnosticado com muito menos frequência. Na maioria dos casos, esse diagnóstico é detectado em determinadas profissões: mineiros, ferreiros e pessoas que trabalham com ferramentas vibratórias. O quadro sintomático inclui dor no cotovelo ao flexionar e estender o membro superior e dificuldade de locomoção.
• Artrose das articulações da mão. Via de regra, é diagnosticado na articulação carpometacarpal do 1º dedo (é essa articulação a mais suscetível a lesões no dia a dia). É caracterizada por uma dor surda na superfície externa da palma da mão, que pode irradiar para o polegar.
• Artrose das articulações dos dedos. Mais frequentemente encontrado em pessoas que realizam pequenos trabalhos (bordados, tricô, etc.). Observa-se crescimento excessivo de tecido ósseo, levando à formação de nódulos de Heberden e Bouchard. Os pacientes raramente relatam dores nas articulações (às vezes quando o tempo muda) e rigidez nos movimentos.

Razões

Não existe um fator etiológico único que leve ao desenvolvimento desta patologia. A artrose é uma doença que começa a se manifestar lentamente no contexto de características estruturais congênitas do tecido conjuntivo, doenças anteriores, bem como microtraumas durante um longo período de tempo. A maioria das inflamações crônicas (artrite), de uma forma ou de outra, transforma-se em um processo degenerativo-distrófico com constantes recidivas inflamatórias. A faixa etária da artrose, que concentra o maior número de pacientes com esse diagnóstico, merece atenção especial.

Apesar de não existir uma génese única para esta doença, existem vários factores que a predispõem. Os mais clinicamente importantes entre eles são:

• Estilo de vida sedentário (trabalho sedentário, preguiça e muito mais).
• Atividade física excessiva trabalho fisicamente árduo, desporto profissional (as lesões desportivas têm um impacto negativo na saúde em todos os sectores).
• Grande peso corporal (as articulações simplesmente não conseguem suportar tanto peso).
• Insuficiência venosa.
• Relacionado à profissão com pé constante, sem qualquer movimento.
• Distúrbios hormonais e danos ao sistema endócrino (diabetes mellitus, aterosclerose dos vasos sanguíneos, obesidade, etc.).
• Má nutrição (ingestão diária insuficiente de gorduras, proteínas, carboidratos, vitaminas e microelementos).
• Tabagismo e abuso de álcool.
• Hereditariedade sobrecarregada.

Devido à influência de um ou mais dos fatores listados acima, inicia-se a destruição gradual do tecido cartilaginoso que cobre a superfície articular do osso. Primeiro, torna-se mais fino, menos elástico e depois racha completamente. O tecido ósseo subcondral entra em contato com a superfície do osso, causando sua destruição por fricção. A reação protetora do tecido ósseo é a sua proliferação (especialmente ao longo das bordas articulares), o que limita significativamente a mobilidade da articulação e leva à sua deformação.

As células das articulações têm uma peculiaridade - respondem rapidamente a qualquer lesão, mesmo que leve. As células danificadas sintetizam ativamente citocinas antiinflamatórias, razão pela qual a destruição da cartilagem e dos ossos é caracterizada por inflamação asséptica na sinóvia. As recidivas frequentes da patologia levam ao agravamento da inflamação, de modo que as células dos tecidos duros começam a morrer ainda mais rapidamente, o que contribui para a progressão da doença.

Sintomas

A artrose pode ocorrer por muito tempo sem os menores sinais clínicos. Os pacientes vivem sem sequer suspeitar que alterações distróficas degenerativas ativas estão ocorrendo em suas articulações. Via de regra, os primeiros sintomas aparecem no auge da patologia ou após o início da inflamação. Existem vários tipos de sintomas, dependendo do tempo de ocorrência e das características de manifestação.

Primeiros sinais

Uma pessoa começa a sentir dor na área da articulação danificada após atividade física (praticar esportes, correr, caminhar sem parar, subir escadas e muito mais). De manhã, após uma longa permanência em estado imóvel, surgem as primeiras “sensações dolorosas iniciais”, combinadas com uma ligeira rigidez. Para eliminar a mobilidade limitada você precisa se aquecer por um certo tempo. A dor é dolorida ou surda por natureza e não é muito intensa. Devido ao quadro clínico sem brilho, os pacientes raramente procuram orientação médica nos estágios iniciais. Muitas pessoas começam a se automedicar e a experimentar diversos métodos de tratamento, o que só pode piorar a situação atual. No entanto, é nas fases iniciais que esta doença apresenta prognóstico mais favorável e grandes probabilidades de recuperação total sem consequências. Portanto, é altamente recomendável que você marque uma consulta com um médico caso note alguma sensação nas articulações.

Sintomas óbvios

A dor aumenta gradualmente, intensificam-se com as mudanças climáticas. Eles ocorrem não apenas pela manhã, mas também persistem ao longo do dia. Os pacientes não conseguem dormir completamente; muitos (especialmente na velhice) notam dores nos ossos e nos músculos. A dor se espalhará por todo o membro e irradiará para as áreas circundantes. Pessoas com esse problema cansam-se rapidamente ao caminhar, mesmo em distâncias curtas, e sofrem com dificuldade de flexão e rigidez das articulações. Muitas pessoas notam instabilidade do membro lesionado, razão pela qual desenvolvem uma marcha insegura e suave.

A osteoartrite do joelho se manifesta por uma crise característica, que se forma como resultado do atrito das superfícies articulares umas contra as outras. O joelho gradualmente começa a se deformar devido ao crescimento do tecido ósseo nas bordas. Os pacientes tentam limitar quaisquer movimentos, o que leva à atrofia muscular. Isto, por sua vez, torna a marcha ainda mais instável e cautelosa. A osteoartrite das extremidades superiores geralmente é consequência de lesão ou artrite crônica. A deformação mais notável é observada nas articulações interfalângicas da mão. Os nós de Bouchard e Heberden se formam nos dedos e a própria mão torna-se quadrada.

Sintomas perigosos

Devido ao fato de que alterações distróficas degenerativas se desenvolve gradualmente e durante um longo período de tempo, o aparecimento de sinais clínicos até mesmo perigosos pode passar despercebido. Isto agrava significativamente a situação atual e piora o prognóstico de recuperação. Esses sintomas são:

• Inchaço e dor constante nos membros - indica inflamação ativa que requer intervenção médica urgente.
• Deformidade articular, devido ao qual a marcha muda ou torna-se impossível realizar os movimentos habituais.
• Mialgia e dor óssea.
• Marcha instável, limitação grave da mobilidade durante a flexão e extensão.
• A dor se torna constante, que não diminui ao entardecer ou à noite, irradiando-se para as áreas circundantes.

Graus

Na prática ortopédica, costuma-se distinguir os graus clínicos e radiológicos de artrose de acordo com a classificação de Kellgren-Lawrence:

• Zero. Uma pessoa não sente nenhuma dor ou desconforto ao caminhar (nem mesmo em longas distâncias). Nenhuma alteração patológica é detectada na imagem de raios X.
• Inicial (duvidoso). Ao caminhar por muito tempo, aparece uma dor moderada e incômoda. Alguns pacientes notam um leve estalo ao dobrar o membro. Um exame de raios X revela os primeiros sinais de patologia: estreitamento do espaço articular e pequenas áreas de defeitos ósseos nas bordas.
• Fácil.A síndrome dolorosa torna-se mais pronunciada e aparece pela manhã junto com rigidez. A dor aumenta com o movimento. Uma radiografia revela um claro estreitamento do espaço articular e uma pequena quantidade de crescimentos ósseos (osteófitos).
• Moderado (degenerativo). As sensações dolorosas ocorrem não apenas pela manhã, mas também à noite. Ocorrem mialgia e dor nos ossos. Os pacientes dormem mal e muitas vezes notam inchaço na articulação afetada. As radiografias revelam a progressão do estreitamento do espaço articular e a proliferação de osteófitos, bem como o aumento da densidade óssea.
• Pesado (deformado). A síndrome dolorosa torna-se permanente e nem sempre é aliviada com o uso de analgésicos. A dor aumenta com qualquer movimento; um forte som de trituração é ouvido ao dobrar. A atrofia muscular também se desenvolve e a deformidade articular se desenvolve. O exame radiográfico revela forte estreitamento do espaço articular e crescimento significativo das bordas da superfície articular, o que causou alterações deformantes.

Exacerbação

Todas as doenças degenerativas são caracterizadas por um curso lento, muitas vezes assintomático (especialmente nos primeiros estágios). Observa-se aumento da dor quando as condições climáticas mudam (umidade, vento ou queda de temperatura) e quando se inicia o processo inflamatório. A inflamação é caracterizada por inchaço, hiperemia da pele, dor e inchaço. Portanto, caso apareçam sinais de processo inflamatório, deve-se procurar imediatamente ajuda médica qualificada. Fornecer independenteprimeiros socorros pode ser feito usando os seguintes métodos:

1. Tome qualquer medicamento analgésico.
2. Aplicar pomada ou gel com efeito anestésico na pele.
3. Mantenha os membros em posição estacionária (até que a dor desapareça).

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, são utilizados métodos de exame de alta precisão que permitem identificar até mesmo pequenas alterações patológicas. Na clínica, os especialistas realizam um exame minucioso do paciente, permitindo determinar visual e palpavelmente o estado atual da articulação (sinais externos de inflamação: inchaço, vermelhidão da pele, dor, hiperemia). Em seguida, são prescritos diagnósticos laboratoriais e instrumentais, que permitem obter um quadro completo da extensão da lesão. Os exames laboratoriais incluem:

• Exame de sangue geral, bioquímico e imunológico. Alterações no sangue podem confirmar a presença de inflamação, bem como estabelecer a causa da doença (distúrbios metabólicos, reações autoimunes, etc.).
• Proteína C reativa.
• Tomando fluido intra-articular para detectar infecção e sua sensibilidade aos antibióticos.

O diagnóstico instrumental envolve os seguintes procedimentos:

1. Ultrassonografia e ressonância magnética da articulação. Permite detectar alterações nos tecidos moles articulares e periarticulares.
2. Raio X e tomografia computadorizada. É altamente informativo na busca por alterações no tecido ósseo. Hoje este é o método diagnóstico preferido, fundamental para o diagnóstico de artrose.
3. Artroscopia. É realizada se houver indícios de presença de inflamação.
4. Cintilografia. Envolve a administração de radiofármacos para avaliar a condição dos ossos e o metabolismo deles.

Terapia medicamentosa

A prescrição de medicamentos visa aliviar a dor, suprimir sua progressão e restaurar a função articular. Para combater a dor, são utilizados:

• Analgésicos do grupo AINE. O tipo de medicamento, sua forma de liberação e dosagem são selecionados individualmente pelo médico. A escolha depende da gravidade da dor, idade, sexo e outros fatores. Os medicamentos mais comumente prescritos contêm analgésicos. Geralmente são tomados por via oral em forma de comprimido, mas também podem ser usadas injeções ou pomadas.
• Relaxantes musculares. Eles são necessários para aliviar o espasmo dos músculos periarticulares. Desta forma também é possível reduzir a dor e restaurar a circulação sanguínea normal na articulação.
• Vitaminas B neurotrópicas. Este é o componente sociável da terapia básica. As vitaminas B ajudam a normalizar o funcionamento do sistema nervoso periférico e também inibem a dor.
• Bloqueios analgésicos. Via de regra, são usados para dores agudas intensas que não podem ser eliminadas com o uso dos medicamentos descritos acima. Nesse caso, são utilizadas soluções que são injetadas nos locais mais doloridos.

Tratamento da artrose joelho ou qualquer outra articulação não pode ser tratada sem tomar medicamentos para ajudar a restaurar a função articular. Para tanto são nomeados:

• Condroprotetores. Tomá-los restaura o tecido cartilaginoso e melhora a circulação sanguínea nele. É administrado na forma de pomadas, injeções e comprimidos.
• Ácido hialurônico. O medicamento é injetado diretamente na cavidade articular, garantindo o início mais rápido possível do efeito terapêutico. Seu principal objetivo é melhorar a viscosidade do líquido sinodal e prevenir traumas nas superfícies articulares dos ossos.

Terapia não medicamentosa

É importante entender que tomando medicamentos - esta não é uma panacéia e não é a única forma de recuperação. Para eliminar a dor, aumentar a mobilidade articular e melhorar a qualidade de vida, será necessário dedicar tempo suficiente a métodos de tratamento não medicamentosos. É necessário manter o equilíbrio correto entre atividade física adequada e descanso adequado. Você pode alcançar esse resultado seguindo exercícios diários. Para obter o resultado desejado, você deve seguir as seguintes regras de treinamento:

1. As aulas devem ser realizadas todos os dias, independentemente da saúde, humor, clima, circunstâncias da vida e outros fatores.
2. Todos os movimentos são executados de forma extremamente suave e lenta.
3. Se a dor se intensificar durante o treino, pare de treinar.

Independentemente do grau de artrose da articulação do joelho, o paciente necessita pare de correr (especialmente em distâncias curtas em alta velocidade), saltos, jogos ao ar livre (futebol, basquete, vôlei, etc.), levantamento de peso (barra, etc.), longos períodos de imobilidade. A melhor opção nesse caso seria natação, ioga (de preferência com instrutor que conheça problemas de articulação) e Pilates.

Para artrose, a fisioterapia é indicada. Ajuda a melhorar o bem-estar e combate possíveis complicações da doença. Os procedimentos fisioterapêuticos incluem:

1. Eletroforese ou fonoforese com soluções de analgésicos.
2. Aquecimento de aplicações com parafina (realizado exclusivamente na ausência de processo inflamatório).
3. Darsonvalidização - exposição a correntes elétricas de alta e baixa frequência para estimular a circulação sanguínea e o relaxamento muscular.
4. Terapia magnética e laser.
5. Estimulação elétrica. Esta é uma fisioterapia eficaz que visa restaurar o volume e a força muscular.

Também é possível realizar hirudoterapia - tratamento com sanguessugas. A saliva desses animais contém um grande número de enzimas que dilatam os vasos sanguíneos e normalizam os processos metabólicos. Além disso, ajuda a dissolver o tecido necrótico e a limpar as cavidades articulares.

Prevenção

Lidar com a artrose, bem como com suas consequências, é bastante difícil. No entanto, é muito mais fácil evitá-lo. Para fazer isso, basta seguir recomendações simples que ajudarão a proteger articulações saudáveis por muitos anos. Entre eles:

• Estilo de vida ativo. Mesmo que sua atividade profissional envolva longos períodos sentado ou parado, você precisa reservar um tempo (pelo menos alguns minutos por dia) para um simples aquecimento.
• Exercício regular ou visita à piscina. Estes são excelentes esportes de fortalecimento geral que ajudarão a manter os músculos e o sistema músculo-esquelético em boa forma.
• Nutrição adequada e racional. É extremamente importante monitorar sua dieta diária. Deve incluir uma quantidade suficiente de proteínas, gorduras, carboidratos, microelementos e vitaminas. Vale aumentar o consumo de alimentos ricos em ômega 3 (peixe, caça vermelha, abacate, nozes, linhaça, etc.) e colágeno (geléias, sopas ricas, etc.).
• Monitore seu peso corporal. É necessário manter o peso dentro da normalidade, evitando o desenvolvimento da obesidade (para isso também é preciso fazer exercícios e se alimentar bem).
• Use sapatos confortáveis.
• Pare de praticar esportes acompanhado por um alto risco de lesões.

Conclusão

Artrose das articulações Esta é uma doença bastante grave que pode levar a graves consequências e complicações. Porém, você pode combatê-lo, viver uma vida plena e fazer seu trabalho diário. A medicina moderna oferece diversas técnicas terapêuticas que visam melhorar a condição dos pacientes e restaurar suas funções motoras. Porém, é importante lembrar que a qualidade de vida com artrose depende do tempo de tratamento e do cumprimento das recomendações médicas. A consulta médica precoce permite identificar as primeiras alterações degenerativas e eliminá-las em tempo hábil. Portanto, não há necessidade de se automedicar ou adiar a ida ao médico. Se notar os primeiros sintomas de distúrbios articulares, deve consultar imediatamente um médico e fazer um diagnóstico completo.