Em comparação com a artrose do quadril ou dos joelhos, a artrose clássica da articulação do ombro é bastante rara, mas os sintomas desta doença podem causar grande desconforto ao paciente, por isso requer um tratamento abrangente. A artrose do ombro (oartrose) é mais frequentemente diagnosticada em pacientes com mais de cinquenta anos de idade. O seu desenvolvimento está associado à deterioração da qualidade do tecido cartilaginoso que cobre as superfícies das articulações. A cartilagem desempenha o papel de amortecedor; é graças a ele que os componentes ósseos individuais deslizam perfeitamente dentro da articulação do ombro. Quando a cartilagem fica mais fina e sua integridade fica comprometida, os ossos da articulação começam a entrar em contato uns com os outros. Este é um processo doloroso que leva à mobilidade articular limitada. A progressão da doença provoca a formação de osteófitos - crescimento anormal de tecido ósseo nas bordas da articulação do ombro.
Causas do desenvolvimento de artrose da articulação do ombro
Na grande maioria dos casos, a artrose da articulação do ombro se desenvolve com a idade devido ao desgaste natural da articulação. Afinal, essa parte do corpo é uma estrutura bastante complexa; se for regularmente submetido a estresse severo, a probabilidade de alterações patológicas aumenta.
Há casos em que a artrose da articulação do ombro ocorreu em pessoas mais jovens. Uma situação semelhante é possível se o tecido cartilaginoso foi danificado em um acidente (queda violenta, acidente de trânsito, etc.). Se uma pessoa não receber tratamento adequado após uma lesão, a cartilagem não é utilizada corretamente e isso pode levar à artrose.
Às vezes, a perda de tecido cartilaginoso na articulação do ombro é o resultado de doenças sistêmicas, por exemplo, artrite reumatóide, etc.
Sintomas
Existem vários sintomas típicos de artrose do ombro. Entre eles:
- dor no ombro, principalmente ao começar a se movimentar;
- rigidez matinal, bem como limitação de movimentos após “inatividade” prolongada;
- sensação de estalo, clique ou fricção na articulação do ombro durante o movimento;
- mobilidade limitada da articulação do ombro, que é progressiva.
Às vezes, a dor devido à artrose da articulação do ombro ocorre somente após estresse prolongado nessa área. A intensidade dos sintomas da doença, bem como a sua combinação entre si, podem diferir em diferentes pacientes. Contudo, a dor, por via de regra, permanece um sintoma estável da doença.
Se você ignorar os sintomas desagradáveis, seu braço doerá ainda mais e a doença progredirá. A cavidade articular diminuirá ao mínimo e o processo inflamatório começará. Em tal situação, o paciente será incomodado por sintomas mais óbvios da doença:
- inchaço da articulação;
- dor intensa e contínua;
- restrição forçada de movimentos (até completa imobilidade da articulação).
Um longo curso da doença pode levar à atrofia muscular devido à recusa das atividades habituais. Em tal situação, apenas a cirurgia ajudará a enfrentar a doença.
Tratamento
Infelizmente, o desgaste do tecido cartilaginoso é um processo irreversível. Se a artrose da articulação do ombro estiver em estágio inicial de desenvolvimento, os sintomas forem transitórios e leves, o tratamento conservador que visa restaurar as funções da articulação é recomendado para o paciente com artrose da articulação do ombro. Normalmente, a terapia inclui:
- limitar a atividade e resfriar a articulação até que a inflamação seja eliminada;
- o uso de AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) para alívio da dor e inflamação;
- uso de medicamentos hormonais para administração intra-articular (se os medicamentos acima não surtirem o efeito esperado).
Depois de suprimir o processo inflamatório, o tratamento da artrose geralmente inclui:
- massagens;
- ginástica regular (fisioterapia);
- procedimentos fisioterapêuticos (terapia por ondas de choque, laserterapia, mioestimulação, fonoforese, ozonioterapia, etc.).
Além disso, pacientes com artrose da articulação do ombro geralmente recebem medicamentos projetados para estimular a restauração do tecido cartilaginoso. Estas são drogas condroprotetoras.
Métodos modernos de tratamento conservador da artrose da articulação do ombro
Para tratar processos destrutivos na articulação da cartilagem, os médicos podem usar várias técnicas novas.
Autoplasmoterapia
Com esta intervenção, o paciente recebe seu próprio plasma rico em plaquetas. Acredita-se que os fatores de crescimento presentes nas plaquetas sejam capazes de estimular a atividade dos fibroblastos - a produção de colágeno, ácido hialurônico e elastina. Graças a este processo, uma nova matriz intercelular é construída e pequenos vasos sanguíneos crescem, o que, por sua vez, ajuda a restaurar o metabolismo, ativar a imunidade local, melhorar a microcirculação e normalizar a respiração dos tecidos. Segundo os médicos, a autoplasmaterapia permite iniciar o pleno funcionamento da membrana sinovial da articulação, reduzir a intensidade da dor e aumentar a amplitude de movimento da articulação.
Injeções intra-articulares de ácido hialurônico
A eficácia do ácido hialurônico de origem não animal na omartrose ainda está sendo estudada por cientistas mundiais. Em 2019, foi publicado um artigo por especialistas americanos (Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, EUA), que descreveu os resultados de um estudo preliminar da eficácia deste procedimento. Foi estabelecido que o ácido hialurônico pode reduzir a intensidade da dor por mais de seis meses e aumentar a amplitude de movimento da articulação afetada.
Quando a cirurgia é necessária?
Caso o tratamento conservador da artrose da articulação do ombro não produza o resultado esperado e os sintomas da doença interfiram significativamente na qualidade de vida do paciente, os médicos podem sugerir uma cirurgia para restaurar a atividade da área afetada. Hoje, a endoprótese – instalação de uma articulação artificial (bioprótese) – pode resolver esse problema. Este é um tipo relativamente novo de intervenção cirúrgica, que permite eliminar completamente o problema da artrose: restaurar a função da articulação e de todo o membro superior, neutralizar as sensações dolorosas e preservar ao máximo o desempenho.